수면장애의 위험성 및 치료방법

수면장애의 종류

불면증은 잠들기 어렵거나, 잠을 유지하기 어렵거나, 너무 일찍 깨어 다시 잠들 수 없는 상태를 말합니다. 이는 급성(단기) 또는 만성(장기) 일 수 있으며 스트레스, 불안, 우울증, 건강 상태, 약물 또는 잘못된 수면 습관을 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중에 상기도의 부분적 또는 전체 폐쇄가 반복되어 호흡 정지(무호흡) 또는 얕은 호흡(저 호흡)을 초래하는 것이 특징인 수면 관련 호흡 장애입니다. 증상으로는 큰 코골이, 수면 중 숨이 막히거나 숨이 막히는 현상, 주간 피로, 아침 두통 등이 있습니다.

중추성 수면 무호흡증(CSA)은 수면 중에 뇌가 호흡을 조절하는 근육에 적절한 신호를 보내지 못해 일시적으로 호흡이 중단될 때 발생합니다. OSA와 달리 CSA에서는 기도가 막히지 않지만 호흡근의 노력이 부족하여 호흡이 멈춥니다. CSA는 심부전, 뇌졸중 또는 오피오이드 사용과 같은 의학적 상태와 연관될 수 있습니다.

수면 관련 저호흡 장애는 수면 중 호흡 감소와 관련되어 혈액 내 이산화탄소 수치가 높아집니다. 비만 저 환기 증후군(OHS) 및 선천성 중앙 폐포 환기 저감 증후군(CCHS)과 같은 상태는 수면 관련 저 환기 장애의 예입니다.

사건수면은 수면 중, 종종 수면 단계 사이의 전환 중에 발생하는 비정상적인 행동이나 움직임입니다. 예를 들면 몽유병, 수면 공포, 악몽, 수면 관련 섭식 장애, 개인이 꿈을 행동으로 옮기는 REM 수면 행동 장애(RBD) 등이 있습니다.

하지 불안 증후군(RLS)은 특히 밤이나 활동하지 않는 동안 다리에 불편한 감각과 다리를 움직이고 싶은 참을 수 없는 충동을 특징으로 하는 신경 장애입니다. 증상은 일반적으로 저녁에 악화되며 수면 시작 및 유지를 방해할 수 있습니다.

주기성 사지 운동 장애(PLMD)는 수면 중 다리나 팔의 반복적인 움직임을 수반하며 근육 경련, 경련 또는 발차기의 짧은 에피소드를 유발합니다. 이러한 움직임은 밤새 간헐적으로 발생할 수 있으며 수면 연속성을 방해할 수 있습니다.

일주기 리듬 수면-각성 장애는 신체 내부 시계 또는 일주기 리듬의 혼란을 수반하여 수면-각성 패턴의 교란을 초래합니다. 예로는 지연된 수면 단계 장애, 진행된 수면 단계 장애, 불규칙한 수면-각성 리듬 장애, 교대근무 장애 등이 있습니다.

기면증은 과도한 주간 졸음, 갑작스럽고 통제할 수 없는 잠에 드는 에피소드(수면 발작), 탈력발작(갑작스러운 근육 긴장의 상실), 수면 마비 및 잠들거나 잠들 때 환각을 특징으로 하는 만성 신경 장애입니다. 

수면 관련 운동 장애에는 리듬 운동 장애, 갈갈이(치아 갈림) 및 수면 관련 다리 경련과 같은 수면 중 비정상적인 움직임 또는 행동이 포함됩니다.

 

 

수면장애가 몸에 미치는 위험

수면 장애는 주의력, 집중력, 기억력, 의사 결정 능력을 포함한 인지 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이는 학업 성과, 업무 생산성 및 일상 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

만성적인 수면 부족이나 수면 패턴 방해는 과민성, 기분 변화, 불안, 우울증과 같은 기분 장애를 유발할 수 있습니다. 수면 장애는 종종 정신 질환과 동반되어 증상을 악화시킬 수 있습니다.

수면이 부족하면 자동차 사고, 작업장 부상, 주의력, 반응 시간 및 판단력 저하로 인한 낙상 등 사고 위험이 크게 증가합니다.

수면 장애는 자율신경 기능 장애, 혈압 조절 및 염증으로 인해 고혈압, 심장 질환, 뇌졸중 및 불규칙한 심장 박동(부정맥)의 위험 증가와 관련이 있습니다.

불충분하거나 질이 낮은 수면은 호르몬 조절을 방해하여 대사 기능 장애, 인슐린 저항성, 비만 및 제2형 당뇨병 위험 증가로 이어질 수 있습니다.

수면은 면역 기능과 숙주 방어 메커니즘에서 중요한 역할을 합니다. 만성적인 수면 부족 또는 장애는 면역체계를 약화시켜 감염, 염증성 질환 및 자가면역 질환에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)과 같은 수면 장애는 위 운동성 및 호르몬 분비의 변화로 인해 위식도 역류 질환(GERD), 과민성 대장 증후군(IBS) 및 기타 위장 장애와 관련이 있습니다.

수면 장애는 편두통, 간질, 파킨슨병, 알츠하이머병과 같은 신경학적 질환의 원인이 될 수 있습니다. 수면 방해는 증상을 악화시키고 질병 진행에 기여할 수 있습니다.

수면 장애는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축을 방해하여 코티솔 및 부신피질 자극 호르몬(ACTH)과 같은 스트레스 호르몬의 조절 장애를 일으킬 수 있으며, 이는 기분 장애, 대사 장애, 그리고 면역기능을 억제합니다..

수면 장애는 삶의 질을 심각하게 손상시켜 주간 피로, 생산성 저하, 사회적 위축, 관계 손상 및 전반적인 웰빙 저하로 이어질 수 있습니다.

수면 장애는 좌절감, 무력감, 당혹감, 낙인 등의 감정을 불러일으키는 심각한 심리사회적 영향을 미칠 수 있습니다. 개인은 사회생활에 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

수면장애의 치료방법

규칙적인 수면 일정을 유지하고, 편안한 수면 환경을 조성하고, 취침 전 화면 노출을 제한하고, 취침 시간에 가까운 카페인과 과식을 피하는 것이 좋습니다.

불면증에 대한 인지 행동 요법(CBT-I)은 불면증에 대한 매우 효과적인 치료법으로, 수면과 관련된 부정적인 생각과 행동을 바꾸는 데 중점을 둡니다. 자극 조절 요법, 이완 기법 등이 도움이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 수면 장애를 치료하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다. 여기에는 불면증의 단기 관리를 위한 진정제 또는 최면제, 우울증 관련 수면 장애에 대한 항우울제 또는 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 수면 관련 호흡 장애 증상을 관리하기 위한 약물이 포함될 수 있습니다.

지속적 기도양압(CPAP) 치료는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 일차 치료법입니다. 지속적인 기압을 공급하는 기계에 연결된 마스크를 착용하여 수면 중에 기도를 열어두어 무호흡증을 줄이고 호흡을 개선하는 방법이 포함됩니다.

하악 전진 장치와 같은 구강 장치는 수면 중 기도 허탈을 방지하기 위해 턱과 혀의 위치를 ​​조정하여 경도에서 중등도까지의 폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

보존적 치료에 반응하지 않는 폐쇄성 수면 무호흡증의 중증 사례나 수면 무호흡증의 원인이 되는 해부학적 이상에 대해 목수구개인두성형술(UPPP), 비중격성형술 또는 상악 전진 수술과 같은 외과적 시술을 고려할 수 있습니다. 

광선요법이라고도 알려진 광선 요법은 수면 위상 지연 증후군이나 계절성 정서 장애(SAD)와 같은 일주기 리듬 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 신체 내부 시계를 조절하고 수면-각성 패턴을 개선하기 위해 특정 시간에 밝은 인공조명에 노출시키는 것이 포함됩니다.

멜라토닌 보충제는 특히 일주기 리듬 장애나 시차증이 있는 개인의 경우 수면-각성 주기를 조절하고 수면 시작 및 지속 시간을 개선하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 멜라토닌 보충제의 효과는 다양하므로 전문 의료인의 감독 하에 사용해야 합니다.

폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 비만 관련 수면 장애가 있는 개인의 경우 식이 요법과 운동을 통한 체중 감량은 증상을 크게 개선하고 상태의 심각도를 줄일 수 있습니다.

우울증, 불안, 하지 불안 증후군, 기면증 등 수면 장애를 일으키는 근본적인 의학적 또는 정신 질환을 식별하고 치료하는 것은 종합적인 관리에 필수적입니다.

수면 장애를 진단하고 그 중증도를 평가하기 위해 수면다원검사(PSG) 및 기타 수면 연구를 실시할 수 있습니다. 이러한 연구는 치료방법을 결정하고 시간이 지남에 따라 치료 효과를 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 다학문적 접근: 수면의학 전문의, 호흡기내과 전문의, 신경과 전문의, 정신과 전문의, 심리학자를 포함한 다양한 전문 분야의 의료 전문가가 참여하는 공동 진료는 복합 수면 장애의 종합적인 평가 및 치료를 위해 필요할 수 있습니다.